Классификация и формы бронхиальной астмы
Классификация бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в мире, как у взрослых, так и у детей. На сегодняшний день ею болеют около трехсот миллионов человек, и каждые 10 лет этот показатель возрастает на 50%. Причины такого интенсивного распространения астмы пока точно не установлены, но прямая связь с развитием цивилизации налицо.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей. Классификация бронхиальной астмы осуществляется по нескольким признакам:
- причины происхождения;
- степень тяжести;
- формы бронхиальной астмы.
Классификация по причинам происхождения
В соответствии с причинами возникновения приступов, различают следующие виды бронхиальной астмы:
- Экзогенная. В этом случае приступы возникают в результате воздействия на бронхи неинфекционных аллергенов, находящихся во внешней среде (раздражителями могут быть: клещи домашней пыли, пыльца растений, шерсть животных, грибковая плесень, табачный дым).
- Эндогенная. Приступы возникают из-за физических нагрузок, стресса или холодного воздуха (эндогенная бронхиальная астма также может быть вызвана вирусными инфекциями).
- Смешанная. Возникновение приступов может быть обусловлено любой из перечисленных выше причин.
Определить, какой именно вид бронхиальной астмы у пациента, достаточно просто. При экзогенной астме болезнь начинается сразу же в острой форме, развивается очень быстро и проходит в течение короткого времени, особенно если исключить контакты с аллергеном.
Подобный вид астмы чаще всего встречается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергии. Эндогенная астма, напротив, начинается постепенно, проходит в тяжелой форме и длится очень долгое время.
Классификация по степени тяжести
Чтобы оценить степень тяжести заболевания, врачи изучают количество ночных и дневных приступов за определенный период времени, степень снижения физической активности пациента, наличие нарушений сна. В результате выделяют следующие степени астмы.
Интермиттирующая стадия – самая легкая форма, при которой дневные приступы случаются менее одного раза в неделю, а ночные – не более двух раз в месяц, и проходят очень быстро. Снижение физической активности не наблюдается.
Легкая персистирующая стадия: дневные обострения наблюдаются более одного раза в неделю, но не ежедневно. Ночные приступы случаются минимум два раза в месяц, нарушая сон больного и снижая его физическую активность.
Средняя персистирующая стадия: дневные обострения наблюдаются практически каждый день, а ночные – не менее одного раза в неделю. Качество сна значительно ухудшается, регулярно наблюдается слабость.
Тяжелая персистирующая стадия: ночные и дневные приступы случаются практически ежедневно. Физическая активность пациента значительно ограничена.
Формы бронхиальной астмы
Существует рефлюкс-индуцированная астма. Это заболевание проявляется в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая характеризуется непроизвольным выбросом желудочных масс в пищевод. Приступы астмы такой формы могут быть вызваны двумя причинами. Одна из них – это попадание желудочных масс в область бронхиального дерева. Вторая – раздражение пищевода, в результате чего происходит рефлекторный спазм бронхов.
Выбросы происходят чаще всего в ночное время суток и сопровождаются приступами сухого кашля, постепенно перерастающего в мокрый, одышкой, изжогой, повышенным слюноотделением, тяжестью в эпигастральной области. Выявить гастроэзофагеальную рефлюксию достаточно сложно, так как она умело «маскируется» под симптомы бронхиальной астмы.
Аспириновая астма – в этом случае название говорит само за себя. Обострение аспириновой бронхиальной астмы возникает из-за непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится и ацетилсалициловая кислота. Аллергическая реакция на препарат наблюдается в крайне острой форме, во время приступов часто требуется немедленная госпитализация. Кроме симптомов бронхиальной астмы, непереносимость аспирина у больных выражается в покраснении кожи лица, повышении температуры, возникновении конъюнктивита, болей в животе.
Существует и бронхиальная астма физического усилия. Приступы появляются во время или после физических нагрузок. Такая форма заболевания причиняет наибольший дискомфорт, так как ограничивает возможности больного. У детей вынужденное снижение физической активности вызывает наиболее серьезные последствия.
Ребенок, лишенный физических нагрузок, не сможет нормально развиваться и имеет все шансы набрать лишний вес. К счастью, благодаря современным препаратам этого можно легко избежать. Главное, вовремя поставить диагноз и разработать наиболее эффективную систему лечения.
Профессиональная астма развивается у людей, вынужденных из-за особенности своей профессии постоянно контактировать с аллергенами. Симптомами профессиональной астмы являются: одышка, тяжесть в области грудной клетки, хриплое дыхание, кашель, слезоточивость и насморк. Иногда, кроме хрипов, появляющихся во время сна, больше никаких симптомов не наблюдается. Выявить причину возникновения приступов не всегда удается, так как нередко они возникают через некоторое время после контакта с раздражителем. Бывает, что симптомы астмы появляются лишь через некоторое время после того, как начинают сужаться дыхательные пути. Чтобы предотвратить развитие профессиональной астмы еще на ранней стадии, людям, постоянно работающим с аллергенами, необходимо следить за качеством дыхания. Для этого существует специальный прибор – пикфлоуметр, который измеряет скорость выдоха.
Если обнаружено, что этот показатель постепенно снижается, необходимо срочно обратиться к врачу.
Ночная астма – это самая опасная форма бронхиальной астмы, так как наибольшее количество летальных исходов от этого заболевания случается именно ночью. К тому же регулярные приступы кашля и удушья нарушают нормальный сон пациента, в результате чего его будет преследовать постоянная усталость и сонливость на протяжении всего дня.
https://www.youtube.com/watch?v=5X-42ZW9yjM
Выделяют несколько причин возникновения астмы именно в ночное время суток:
- горизонтальное положение;
- сужение дыхательных путей во время сна;
- активизация аллергенов;
- работающий кондиционер;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- скопление слизи и мокрот.
Полностью вылечить ночную бронхиальную астму пока невозможно, но регулярно используя такие препараты, как ингаляторные топические стероиды, можно избавиться от появления симптомов астмы. За последние пятнадцать лет медицина сделала огромный прорыв в лечении этого заболевания. Сегодня диагноз «бронхиальная астма» уже не уподобляется пожизненной инвалидности. Благодаря современным препаратам, люди, больные астмой, могут спокойно жить и радоваться жизни, ни в чем себе не отказывая. Но для того чтобы успешно лечить эту болезнь, нужно точно установить диагноз. А в нашей стране врачи почему-то боятся говорить пациентам, что у них диагностирована бронхиальная астма, и пытаются завуалировать ее менее страшным названием, например, таким, как обструктивный бронхит. В результате пациент не получает качественного и полноценного лечения и вынужден всю жизнь страдать от невыносимого кашля и приступов удушья.
К тому же люди, болеющие бронхиальной астмой, иногда просто стесняются пользоваться ингаляторами в общественных местах, тем самым лишь усугубляя свою болезнь. В развитых странах к диагнозу «бронхиальная астма» пациенты относятся совершенно спокойно, зная, что благодаря современным препаратам, им совершенно не нужно отказываться от занятий спортом или отдавать соседям любимого кота. Возможно, в скором времени и наши соотечественники поймут, что астма это – не приговор, а всего лишь образ жизни.