Что представляет собой пневмония очаговая
Очень часто встречается очаговая пневмония. Легкие человека являются парным органом. Они располагаются в грудной полости. Каждое легкое поделено на доли, сегменты и дольки. При очаговой форме пневмонии наблюдаются мелкие инфильтраты в пределах долек органа. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?
Особенности заболевания
Для этой формы воспаления легких характерно острое течение с выраженной интоксикацией. Эта форма воспаления легких встречается у 2 больных из 3. Часто первоначально поражаются терминальные бронхи, после чего процесс затрагивает легочную ткань. Заболевание имеет инфекционную природу. В основе развития заболевания лежат те же патогенетические механизмы, которые присущи долевой (крупозной пневмонии).
В развитии воспаления выделяют 4 фазы: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Очаги могут быть крупными и мелкими. Очаг может быть один, или же наблюдаются множественные очаги. В большинстве случаев страдают нижние сегменты органа. Очень редко – верхние.
В этом отличие очаговой пневмонии от туберкулеза легких. При туберкулезной инфекции в большинстве случаев воспаляются верхушки органа. Особенностью этой формы заболевания является то, что при изучении рентгеновских снимков обнаруживается чередование темных и светлых участков. Темные участки соответствуют ателектазу, а более светлые – эмфиземе. Пораженный участок легкого имеет пестрый вид.
В большинстве случаев прогноз при данной легочной патологии благоприятный. При неадекватной терапии или самолечении очаговая пневмония может стать причиной формирования легочного абсцесса, гангрены. Иногда заболевание становится хроническим.
Этиологические факторы
Развитие пневмонии очаговой обусловлено различными внешними и внутренними факторами. Заболевание имеет инфекционную природу. У детей очаговую пневмонию чаще всего вызывают следующие микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, микроскопические грибки, вирусы, кишечная палочка.
У детей иммунитет несовершенен. Активизация патогенной микрофлоры быстро вызывает отек и нарушение функции органа. Вначале может возникать бронхит. На фоне него происходит скопление мокроты, что является благоприятным фактором для размножения микроорганизмов. При отсутствии должного лечения развивается пневмония. В детском возрасте наиболее часто выявляется единственный очаг воспаления величиной более 1 см.
У взрослых лиц очаговая пневмония чаще всего является вторичной, то есть она формируется при осложненном течении другого заболевания. Предрасполагающими факторами являются:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- риновирусная инфекция;
- корь;
- коклюш;
- скарлатина;
- хламидиоз.
Реже причиной специфического воспаления легких является гнойный отит, дизентерия, гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, фурункулез), менингит. Отдельно выделена застойная и аспирационная пневмония. Аспирационная форма наблюдается в случае проникновения в легкие различных веществ (токсических газов, частиц пищи, рвотных масс, мелких твердых предметов). Аспирация возможна при потере сознания во время сильной рвоты, а также при сильном алкогольном опьянении.
Что же касается застойной пневмонии, то она развивается у тяжело больных людей, длительное время находящихся в постели. Гиподинамия приводит к застою крови в легочном круге кровообращения, что влечет за собой нарушение вентиляции легких. На фоне это происходит накопление мокроты, что является причиной активизации и размножения патогенных микроорганизмов. Нередко застойная пневмония диагностируется у престарелых лиц.
Эта форма воспаления легких может формироваться на фоне следующих болезней: сердечных пороков, ишемической болезни, астмы, сахарного диабета, инсульта, травм черепа, переломов костей и позвоночника. Немаловажное значение в развитии очаговой пневмонии имеют следующие провоцирующие факторы: курение, частые простудные заболевания, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, снижение иммунитета, гиповитаминоз, нерациональное питание, колебания давления и влажности воздуха.
Клинические проявления
Правосторонняя очаговая пневмония или левосторонняя протекает с разнообразными клиническими проявлениями.
Наиболее частыми признаками являются:
- фебрильная лихорадка;
- боли в груди;
- покашливание;
- повышенная потливость;
- слабость;
- боли в голове;
- одышка.
Выраженность симптомов зависит от величины очагов и их количества. Лихорадка чаще всего длится от 3 до 5 суток. Кашель может быть сухим или продуктивным с отхождением слизистой мокроты. При множественных очагах и их слиянии возможно появление одышки и цианоза. У детей нередко заболевание начинается с продромальных явлений. К ним относится возбуждение или апатия, снижение аппетита, увеличение ЧСС, частое дыхание. В тяжелых случаях возможна рвота.
Воспаление легких можно заподозрить по следующим объективным признакам: тахикардии, тахипноэ, приглушению тонов сердца, выслушиванию влажных хрипов, жесткому легочному дыханию.
В большинстве случаев клинические симптомы наблюдаются в течение 1,5-2 недель, затем заболевание регрессирует. К возможным осложнениям очаговой пневмонии относится:
- формирование абсцесса;
- гангрена легкого;
- воспаление плевры;
- развитие обструктивного синдрома;
- острая дыхательная недостаточность;
- легочное кровотечение;
- эмпиема плевры;
- пиопневмоторакс (скопление воздуха и гноя в плевральной полости);
- острое заражение крови (сепсис);
- гнойный перикардит;
- амилоидоз.
Сердечная недостаточность нередко формируется на фоне послеоперационных пневмоний. При сливной пневмонии вирусной этиологии возможны такие осложнения, как кровохарканье, различные кровотечения. Наиболее тяжело протекает двусторонняя пневмония. Лечение ее должно проводиться в стенах лечебного учреждения
Диагностические мероприятия
Нужно знать не только симптомы очаговой пневмонии, но и комплекс диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз. Диагностика заболевания включает в себя:
- сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
- внешний осмотр;
- физикальное исследование (перкуссию, аускультацию);
- измерение давления и температуры тела;
- проведение рентгенологического исследования;
- бронхоскопию;
- КТ или МРТ легких;
- исследование мокроты;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
В крови выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации фибриногена и сиаловой кислоты, наличие C-реактивного белка. Нередко организуется исследование газового состава легких и спирометрия. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются мелкие очаговые тени. При сливной пневмонии эти очаги крупнее, и они могут чередоваться с микроабсцессами и участками эмфиземы.
https://www.youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o
Лечебная тактика
Лечение очаговой пневмонии должно быть комплексным.
Лечение предполагает применение антибиотиков (защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов), инфузионную терапию, прием муколитиков, отхаркивающих средств, антигистаминных препаратов, физиотерапию.
Для лечения детей часто применяется «Аугментин» и «Тиментин». Лечение длится 1-2 недели. Антибиотики целесообразно вводить инъекционным способом. Муколитики назначаются в случае кашля с мокротой. Нельзя переохлаждаться и курить в период лечения.
Хороший эффект дают ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия. Из физиотерапевтических методов применяется УВЧ-терапия, электрофорез. Лечение включает массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. При застойной пневмонии больным, по возможности, нужно больше двигаться. Таким образом, очаговая пневмония является серьезным заболеванием, требующим антибиотикотерапии и врачебного наблюдения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...