Причины и симптомы пневмоторакса
Со временем, вследствие попадания воздуха в полость и изменения давления, происходит сильное сдавливание легкого, в силу чего оно спадает и далее уже не может участвовать в дыхательном процессе. Если же объем воздуха, попавшего в плевральную полость, очень велик, оказывается давление на неповрежденное легкое, что приводит к его смещению. Кроме того, при большом объеме смещению могут подвергнуться и другие важные органы вроде сердца и крупных сосудов. Это приводит к нарушению не только дыхательных функций, но и сбою в механизме кровообращения. При большом объеме воздуха без срочной медицинской помощи подверженный пневмотораксу человек может умереть всего за несколько минут. Крайне важно выявить признаки пневмоторакса, как только они появились: своевременное медицинское вмешательство может уберечь от тяжелых последствий этого недуга.
Причины появления пневмоторакса
Существует множество причин появления этого недуга. В целом, по причинам появления пневмоторакс делят на следующие формы:
- Спонтанная форма заболевания. В данном случае происходит необъяснимый разрыв бронхиальных стенок и самого органа. Разрыв не вызван какими-либо повреждениями. Происходит он самопроизвольно. В свою очередь, эта форма болезни делится еще на три подформы: первичную, вторичную и рецидивирующую. Первичная форма заболевания проявляется у людей с врожденной слабостью легочных тканей. В таком случае разрыв может произойти от кашля, чиха и при любой физической активности. Вторичный спонтанный пневмоторакс появляется при наличии деструктивных процессов на легочной ткани, в случаях, когда человек подвержен тяжелым патологическим болезням вроде легочной гангрены, абсцесса и т.д. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс предполагает повторное появление недуга.
- Травматическая форма заболевания. Пневмоторакс данной формы появляется при различных травмах грудной клетки, вследствие получения которых повреждается легочная ткань. Разрыв может произойти не только при проникающем ранении в область грудной клетки, но и при сильном тупом повреждении данной области.
- Ятрогенная форма заболевания. Данная форма предполагает наличие медицинских причин появления болезни. Это может быть последствие проведения легочной биопсии, процедуры, когда для анализов берется небольшой участок ткани. Заболевание может стать последствием и легочной или плевральной пункции, когда плевральную полость прокалывают иглой, для того чтобы откачать инородную патологическую субстанцию. Установка подключичного катетера тоже может повлиять на развитие этого недуга, как и искусственная вентиляция легочной области.
- Искусственная форма заболевания. При данной форме воздух вводится в плевральную полость специально для диагностических или лечебных целей.
Симптоматика и формы заболевания
Помимо того, что пневмоторакс делится по своему происхождению, его можно поделить и по другим принципам.
Каждая форма этого заболевания имеет свои специфические признаки.
Так, пневмоторакс делится и по объему воздуха в пораженной части, и по степени спадания пораженного легкого:
- Частичный, парциальный или ограниченный пневмоторакс. Отличается малым объемом воздуха в полости и частичным спаданием легкого.
- Тотальный или полный пневмоторакс. Отличается полным поджатием пораженного легкого.
Делится это заболевание и по распространению:
- Односторонний пневмоторакс. Отличается поражением какого-либо одного легкого, может быть как частичным, так и тотальным.
- Двусторонний пневмоторакс. Отличается поражением обоих легких. При тотальном двустороннем пневмотораксе больной может умереть в кротчайшие сроки.
Болезнь можно дифференцировать также и по наличию или отсутствию осложнений:
- Осложненный пневмоторакс. Одновременно с этим недугом могут присутствовать эмфиземы, кровотечения и плеврит.
- Неосложненный пневмоторакс. Заболевание появляется и протекает самостоятельно.
Недуг можно классифицировать и по контакту с внешней средой:
- Закрытый пневмоторакс. Эта разновидность заболевания отличается тем, что не происходит сообщения с внешней средой, в силу чего объем попавшего в плевральную полость воздуха не увеличивается. Необходимо отметить, что эта форма протекает легче всего, а воздух может рассосаться самостоятельно.
- Открытый пневмоторакс. Отличается образованием дефекта внешней стенки, в результате чего происходит ничем не ограниченное сообщение с внешней средой. Необходимо отметить, что объем увеличивается при вдохе воздуха, однако он уменьшается при выдохе. При таком стечении обстоятельств давление в плевральной полости становится равным атмосферному, вследствие чего происходит легочный коллапс, выключающий пораженной легкое из функции дыхания.
- Напряженный пневмоторакс. Эту форму заболевания еще называют клапанной. Стоит отметить, что последствия клапанного пневмоторакса являются самыми тяжелыми. При данной форме образуется клапанная структура, которая беспрепятственно пропускает воздух в полость при вдохе, но не выпускает его при выдохе, вследствие чего воздух постепенно накапливается. При данной форме заболевания давление в плевральной полости постепенно увеличивается и начинает превышать атмосферное, из-за чего происходит выпадение легкого, а также раздражение нервов плевральной стенки и смещение других органов средостения.
Кроме того, необходимо отметить и следующие симптомы пневмоторакса:
- Внезапное появление острых болевых ощущений, которые проявляют себя во время вдоха, кроме того, боль может отдаваться и в плечо.
- Появление проблем с дыханием, одышки, затрудненный вдох, учащение дыхания.
- В некоторых случаях отмечается появление сильного сухого кашля.
- Сердечный ритм постепенно учащается.
- Появление холодного липкого пота по всему телу.
- Слабость.
- Периодически появляющийся страх.
- Посинение кожи при наличии проблем с циркуляцией крови.
- При открытой форме заболевания отмечается посвистывание в области раны. При вдохе можно ощутить подсасывание воздуха в пробитой части, при выдохе воздух выходит и из раны, вспенивая кровь.
Лечение патологии
В качестве лечения используются следующие методы:
- При закрытой форме заболевания, если протекание болезни не осложнено, воздух постепенно рассосется самостоятельно без внешнего вмешательства.
- Для отсоса воздуха делается пункция плевральной полости.
- Процедура дренажа плевральной полости. Устанавливается специальная трубка, по которой будет выпускаться воздух.
- Хирургическое вмешательство. В таком случае проводится процедура зашивания разрыва бронхов, легочной ткани и т.д.
- При сильных болевых ощущения используются обезболивающие средства.
- Может понадобиться использование кислородотерапии, при которой воздух будет подаваться по специальным трубкам.
https://www.youtube.com/watch?v=AyrcJa38PHU
Как показывает практика, пневмоторакс часто возвращается, причем с новыми осложнениями. Поэтому очень важно выявить первопричины патологии и пройти соответствующее лечение.