Рак легких: клиническая картина метастазов
Любой рак представляет потенциальную опасность для больного человека и характеризуется следующими особенностями, отличающими его от других болезней:
- неконтролируемый рост клеток;
- возможность метастазирования в другие органы;
- трудность излечения на поздних стадиях;
- неблагоприятный прогноз.
Рак легких в большей степени встречается у взрослых людей. Он может локализоваться в любом отделе дыхательного органа. Чаще всего рак обнаруживается только в одном легком, тогда как второе остается здоровым. Однако со временем возможно метастазирование раковых клеток в здоровый орган. Если без одного легкого человек еще может выжить, то рак обоих легких имеет необратимые последствия.
Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?
Особенности рака легкого
Рак легких – это злокачественная патология, которая формируется из эпителия бронхов. Могут поражаться как крупные, так и мелкие бронхи. В зависимости от локализации различают следующие формы рака:
- периферический;
- центральный;
- смешанный.
Центральная локализация опухоли встречается у большинства пациентов. При этом патологический очаг формируется в крупных бронхах. С учетом гистологического строения опухоли выделяют 4 типа рака: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный, аденокарцинома. В последнем случае опухоль развивается из железистой ткани органа. Каждая форма рака имеет свои особенности. Например, плоскоклеточный рак легких отличается медленным ростом. Он не дает метастазов на ранних стадиях. Что же касается мелкоклеточной формы, то она развивается скоротечно.
Известно, что метастазы рака формируются чаще всего на 3 и 4 стадиях заболевания. В данной ситуации применяется классификация TNM, которая учитывает локализацию и размеры самой опухоли, состояние лимфатических узлов (возможность метастазирования в них) и наличие отдаленных метастазов. Согласно этой классификации выделяют 4 стадии рака легких. При I стадии определяется опухоль величиной менее 3 см, локализующаяся в пределах одного сегмента легкого. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют. При II стадии рака опухоль может достигать 6 см. Располагается она также в пределах сегментарного бронха. Возможно наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах. При III стадии опухоль переходит на соседнюю долю легкого или главный бронх. Ее величина – более 6 см. Имеются метастазы в лимфоузлах, расположенных в области бифуркации трахеи, рядом с трахеей. Наиболее тяжело протекает IV стадия. При ней может поражаться второе легкое, вовлекаются в процесс другие внутренние органы.
Этиологические факторы
Причины рака легких различны. Основными этиологическими факторами являются:
- вдыхание канцерогенных веществ (табачного дыма);
- наличие в организме вирусных инфекций;
- воздействие на человека ионизирующего излучения;
- наличие асбестоза;
- воздействие радона;
- вредные факторы производства (контакт с пылью, мышьяком, никелем);
- отягощенная наследственность (случаи рака легких у родителей, братьев и сестер);
- наличие хронической патологии (туберкулеза, пневмонии, бронхита);
- эндокринные заболевания.
Все факторы можно условно разделить на контролируемые и не зависящие от человека. Главная причина рака – курение. В данной ситуации значение имеет как активное, так и пассивное курение. В дыме содержится несколько десятков веществ, повышающих риск развития рака. Наибольшую опасность представляют радиоизотопы радона, нитрозамин, бензопирен. Установлено, что никотин способен угнетать иммунную систему. Чем дольше человек курит, тем выше вероятность развития у него злокачественной патологии легких.
Кроме табачного дыма, опасны многие вещества, например, кадмий, асбест, хром, никель, синтетические красители. Асбест является строительным материалом, поэтому у людей, работающих на стройке, значителен риск заболеть раком легких. С кадмием контактируют ювелиры. Этот металл имеется в составе припоев. В группу риска по данному заболеванию входят также работники автомастерских (ввиду контакта с выхлопными газами), штукатуры-маляры, врачи рентгенологических кабинетов.
Клинические симптомы
Признаки рака легких на ранних стадиях являются неспецифическими. Они могут включать в себя слабость, повышение температуры тела, чрезмерную потливость, снижение массы тела, головные боли, одышку. В этот период больные не обращаются к врачу. Нередко диагноз ставится уже на поздних стадиях, что в значительной степени ухудшает прогноз для здоровья. Специфическими признаками рака являются:
- выделение крови вместе с мокротой;
- кашель;
- боли в области грудной клетки;
- одышка.
Наиболее частый симптом рака – кашель. Он возникает безо всякой причины. Кашель характеризуется следующими признаками: он незвонкий, надсадный, изнурительный, продуктивный (влажный), нередко усиливается в холодную погоду или при физической нагрузке. Кашель при раке легкого возникает вследствие раздражения слизистой оболочки бронхов. При центральной форме рака мокрота имеет желто-зеленый цвет. На ранних стадиях рак можно принять за пневмонию или бронхит.
По мере роста опухоли симптомы усиливаются. Нередко больные предъявляют жалобы на кровохарканье. Кровь может быть равномерно перемешана с мокротой или же определяется в виде прожилок. Иногда кровохарканье становится причиной гибели больного человека. На фоне выделения крови возможно развитие анемии. В данной ситуации необходимо исключить туберкулез легких. В том случае, если опухоль прорастает плевру, появляются постоянные боли в грудной клетке. Данный симптом указывает на последние стадии заболевания.
Метастазы при раке легкого
Метастазы рака наблюдаются на поздних стадиях. Раковые клетки могут распространяться по организму тремя путями: по крови, через лимфатические сосуды и имплантационно. Чаще всего имеет место лимфогенное метастазирование. При этом метастатические очаги обнаруживаются в лимфатических узлах. Сначала метастазы возникают в месте деления долевого бронха на сегментарные, затем затрагиваются бронхопульмональные узлы, далее поражаются корневые лимфоузлы. В последнюю очередь клетки метастазируют в подключичные лимфатические узлы. Если опухоль повреждает близко расположенные кровеносные сосуды, метастазирование осуществляется через кровь. При раке легкого метастазы могут обнаруживаться в печени, почках, втором легком, надпочечниках, сердце, пищеводе, тимусе, костях.
Нередко поражается головной мозг. Венозный путь распространения раковых клеток наблюдается при метастазах в кости, печени, почках. Если поражается головной мозг, то могут наблюдаться общемозговые и очаговые симптомы. Нужно знать, что рак в легком может развиться на фоне метастазирования клеток из других органов. Например, метастазы в легких может давать рак молочной железы у женщин, кишечника, простаты. При этом метастатические очаги по своей структуре ничем не отличаются от первичной опухоли.
Не всегда источник метастазов удается найти. Метастатические опухоли могут достигать крупных размеров за короткий срок. В некоторых случаях они становятся причиной гибели больного из-за отравления организма продуктами распада.
Лечебные мероприятия
Непосредственно перед лечением проводится диагностика. Она включает в себя опрос пациента, общий осмотр, выслушивание легких, проведение рентгенографии, КТ или МРТ, бронхоскопии, анализ мокроты, мочи и крови, торакоскопию, биопсию опухоли, УЗИ.
https://www.youtube.com/watch?v=Swtw_Ok20Qk
Наиболее эффективный метод лечения рака легкого – проведение операции (удаление целой доли, резекция, пневмонэктомия). В ходе операции нередко удаляются лимфатические узлы. Лучевая терапия применяется после операции или в случае наличия 3 или 4 стадии рака, когда операция неэффективна. При мелкоклеточном раке наряду с лучевой терапией используется химиотерапия. Назначаются следующие препараты: Метотрексат, Винкристин, Циклофосфамин, Доксорубицин. Таким образом, рак легких – это грозное заболевание, требующее раннего выявления и оперативного лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...