Валацикловир или Ацикловир: что лучше?

При выборе антигерпетического препарата из группы противовирусных средств в числе первых следует рассматривать Валацикловир или Ацикловир. Чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство, рекомендуется сравнить данные варианты по свойствам, составу, форме выпуска. Необходимо обратить внимание на отзывы специалистов и потребителей, что позволит определить положительные и отрицательные качества препаратов.

Характеристика Валацикловира

Приобрести средство можно в форме таблеток. В качестве основного компонента выступает валацикловира гидрохлорид. Его концентрация в 1 таблетке составляет 500 мг. Упаковка содержит 10 или 50 шт. В состав препарата входят и вспомогательные компоненты:

• повидон;
• кросповидон;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кальция стеарат.

Валацикловир – производное ацикловира. Данное вещество представляет собой L-валиновый сложный эфир. В свою очередь, ацикловир предназначен для устранения симптомов герпеса. Это вещество – аналог пуринового нуклеозида. Валацикловир при попадании в организм трансформируется до образования ацикловира. Второй компонент, который высвобождается в процессе метаболизма – L-валин. Преобразование валацикловира происходит при участии фермента валацикловиргидролазы.

Преимуществом рассматриваемого вещества является способность встраиваться в вирусную ДНК, разрывать ее цепь. Это способствует прекращению развития инфекции. Реализуются данные процессы благодаря тому, что ацикловир является аналогом нуклеозида. Это позволяет молекулам вещества нарушать процесс репликации вируса, действуя на его ДНК.

Валацикловир помогает остановить развитие инфекции в большинстве случаев. Редко наблюдается отсутствие чувствительности некоторых разновидностей герпеса к данному препарату. Устойчивость патогенных частиц к активному компоненту обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса. В результате отмечается широкое распространение патогенных частиц по организму носителя. Такой же эффект обеспечивается в случае, когда нарушена структура ДНК-полимеразы вируса. Это делает препарат неэффективным при инфицировании такими штаммами.

Данное средство может применяться не только для лечения перечисленных выше типов герпеса, но и с целью профилактики. Если начать прием таблеток до появления устойчивых симптомов, стадия обострения будет пройдена быстрее. В результате герпес на губах или теле не успеет проявиться, быстро исчезнет. Назначают Валацикловир при возникновении первых симптомов: зуда, небольшом покраснении.

Когда это средство применяется уже после образования устойчивых признаков болезни, можно облегчить ее течение, ускорить выздоровление.

Данный препарат используется для профилактики развития цитомегаловирусной инфекции пациентам старше 12 лет, когда проводится трансплантация органов. Отмечают ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость активного компонента или его производных;
• возраст менее 18 лет, исключение составляют случаи, когда необходимо предотвратить развитие цитомегалвируса;
• вирус иммунодефицита при условии, что показатель CD4+-лимфоцитов менее 100/мкл.

Недостатком Валацикловира является существенное количество побочных эффектов:

• нарушение работы органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, болезненность в области живота;
• изменение работы нервной системы: головокружение, нарушение психического состояния (психоз, депрессия и т. д.) и сознания, кома, головная боль;
• ухудшение зрения;
• дисфункция почек;
• изменение состава крови, нарушение работы системы кроветворения;
• выпадение волос;
• кожные проявления: сыпь, эритема, повышенная чувствительность к свету;
• тяжелые аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок;
• реже нарушается менструальный цикл, появляется одышка, изменяется частота сердечных сокращений.

Действие Ацикловира

Приобрести данное средство можно в форме таблеток и крема, мази. Активное вещество в составе – ацикловир. Его концентрация в 1 таблетке – 200 и 400 мг. Количество действующего компонента в 1 г крема и мази – 50 мг. Ацикловир используется при герпесной инфекции. Он проходит несколько этапов метаболизации: сначала преобразуется в монофосфат, затем – в дифосфат и на последнем этапе образуется трифосфат.

Механизм действия данного компонента описан выше. Ацикловир провоцирует множество побочных эффектов, однако назначается при различных типах герпеса. Мазь действует по тому же принципу, что и таблетки. Однако препарат в такой форме не оказывает системного действия на организм.

Крем и мазь наносят на пораженные зоны наружных покровов. Ожидаемый эффект при этом: снижение интенсивности боли, ускорение образования корочек, а значит, и более быстрое выздоровление, предотвращение образования новой сыпи, уменьшение риска развития осложнений.

В чем разница и сходство Валацикловира и Ацикловира

Данные препараты действуют по единому принципу, а значит, провоцируют одинаковые негативные реакции. Назначают оба препарата при инфицировании штаммами герпеса. Противопоказания у Валацикловира и Ацикловира тоже одинаковые. Однако последнее из средств в форме крема допустимо применять при беременности и лактации. Следует проявлять осторожность при этом, т. к. ацикловир проникает во все органы и ткани.

Основным отличием является более длительный период действия Валацикловира.

Поступает в организм одноименное активное вещество. Затем валацикловир проходит многоступенчатую трансформацию сначала до ацикловира, затем до трифосфата такого вещества. После этого образуется ди- и трифосфат. Для сравнения, Ацикловир сразу попадает в организм в нужном виде, затем лишь проходит стадию фосфорилирования.

Еще одним отличием является дозировка активного компонента. В 1 таблетке Валацикловира содержится больше действующего вещества, что не всегда удобно, особенно если препарат назначается в детском возрасте. Это влияет и на схему приема. Так, Валацикловир принимается не более 3 раз в день, тогда как кратность приема Ацикловира выше. По этой причине схема терапии назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Что лучше принимать – Валацикловир или Ацикловир

Данные препараты являются аналогами. Они содержат разные активные вещества, однако при попадании Валацикловира в организм этот компонент трансформируется до ацикловира. По этой причине можно утверждать, что такие препараты обеспечивают одинаковый эффект. Однако учитывая, что Ацикловир при попадании в организм проходит лишь стадию фосфорилирования, не метаболизируется, как Валацикловир, его применять предпочтительнее.

Что дешевле

Стоимость может быть разной, что зависит от дозировки препарата, формы его выпуска. Однако Ацикловир стоит в несколько раз дешевле аналога. Это делает такой препарат более привлекательным для потребителей.

Можно ли заменить Валацикловир на Ацикловир

Допустимо использовать Ацикловир вместо Валацикловира и наоборот. При этом побочные явления, механизм действия – все основные параметры лекарства одинаковы. Исключение составляет препарат в форме мази, крема. В этом случае Ацикловир не может быть заменен Валацикловиром, т. к. средства для наружного использования действуют локально, не оказывают системного действия на организм, как, например, таблетки.

Мнение врачей

Манукян А. В., дерматолог, Краснодар

Ацикловир в продаже уже давно и до сих пор применяется. Назначаю его часто при герпесе разных типов. Эффект всегда отличный: симптомы устраняются быстрее, боль проходит, дискомфорт уменьшается. Кроме того, по цене это средство выигрывает по сравнению с большинством аналогов.

Васильев Р. В., терапевт, Самара

Рекомендую Валацикловир при герпесе различных штаммов, т. к. это средство действует эффективно. Недостатком является выработка резистентности некоторых штаммов к воздействию производного ацикловира. Можно чередовать этот препарат с другими противогерпетическими средствами.

Отзывы пациентов

Анна, 33 года, Казань

Ацикловир – отличное средство. Нравится, что его можно купить для наружного и системного применения. Часто совмещаю разные формы препарата. Схема лечения непродолжительная, дозы достаточно большие, за счет чего сразу отмечаю улучшение состояния кожи и организма. Часто применять этот препарат не приходится, чему я рада, поэтому не могу сказать, способствует ли он снижению чувствительности некоторых типов герпеса (много слышала об этом).

Анастасия, 28 лет, Пенза

Несколько раз использовала Валацикловир при герпесе на губах. Сыпь появляется с разных сторон, часто. Симптомы при терапии этим средством уходили не так быстро, как хотелось бы. Думала, это весь максимум, на который способен препарат, пока однажды не приобрела Ацикловир. По эффективности он лидирует, такого мгновенного результата я не видела за все время использования Валацикловира. Использовала пока только крем, таблетки не доводилось принимать.