Многообразие заболеваний щитовидной железы побуждает к их классификации

В работе эндокринного аппарата нередко случаются сбои, проявляющиеся в заболеваниях щитовидной железы. Поскольку щитовидка контролирует работу практически всех органов и систем, подобные нарушения сказываются на общем состоянии здоровья и жизнеобеспечения. Патологии со стороны эндокринной железы занимают третье место на пьедестале самых распространенных заболеваний после нарушений работы сердца и сосудов, а также сахарного диабета.

Чаще нарушения работы железы касаются слабого пола, но в стороне от них не остаются ни мужчины, ни дети.

 

Многообразие патологий со стороны щитовидки систематизированы по разным признакам.

Классификация заболеваний железы

Единой классификации заболеваний щитовидной железы нет, но разделение по функциональному и этиологическому принципу позволяет выстроить систематическое древо. Перед классификацией заболеваний определимся с термином «тиреотоксикоз», который означает синдром проявления избыточного содержания тиреоидных гормонов. Патогенетически тиреотоксикоз проявляется тремя способами:

1. Гипертиреоз – повышенная секреция тиреоидных гормонов при диффузной и многоузловой формах токсического зоба.
2. Медикаментозный тиреотоксикоз, возникающий в ответ на избыточное введение трийодтиронина.
3. Тиреолитический тиреотоксикоз, причина которого заключается в массовой деструкции фолликулов железы и высвобождения из их полости гормонов в кровь. Секреция гормонов в этом случае не повышается, но гормональная концентрация в крови превышает норму.

Функциональная или синдромальная классификация

При синдроме тиреотоксикоза выделяют:

I. Тиреотоксикоз при избыточной гормональной секреции щитовидной железой.

1. Диффузная форма токсического зоба.
2. Многоузловая форма токсического зоба.

II. Тиреотоксикоз с гормональной секрецией вне щитовидки, например в хорионэпителиоме или герминогенной опухоли яичника.

III. Тиреотоксикоз без избытка гормональной продукции.

1. Избыток гормонов в результате наружной передозировки гормональными препаратами.
2. Подострый и послеродовой тиреоидиты с фазой повышения концентрации тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз имеет 3 разновидности:

I. Первичный – гормональный недостаток связан с разрушением клеток или удалением железы.

II. Вторичный обусловлен дефицитом тиреотропного гормона задней доли гипофиза, секреция которого находится тиреолиберина и тиреостатина нейросекреторных ядер гипоталамуса. Статины тормозят выработку ТТГ, либерины – стимулируют. ТТГ контролирует выработку трийодтиронина и тироксина щитовидной железой.

III. Транспортные задержки с поставкой тиреоидных гормонов.

Выявляется также ряд заболеваний, не связанных с нарушением функциональности щитовидки:

I. Эутиреоидный зоб.

1. Зоб при отклонениях в синтезе гормонов железы;
2. Зоб, образованный веществами зобогенного происхождения.

II. Неоплазия щитовидной железы.

1. доброкачественного происхождения;
2. злокачественные опухоли.

III. Воспалительные явления в щитовидке – тиреоидиты.

Приведенная классификация имеет существенный недостаток: многие заболевания изменяют функциональность щитовидки временно. Эутиреоидное состояние вначале протекания многоузлового зоба при длительной йодной изоляции сменяется тиреотоксическим гипотиреозом. По этим причинам неудобство синдромальной классификации компенсировано в этиологической.

Этиологическая классификация

В первую группу объединены заболевания аутоиммунной природы щитовидной железы, самые распространенные среди всех аутоиммунных патологий человека.

Аутоиммунные патологии щитовидки:

1. Болезнь Грейвса.
2. Патология щитовидки изолирующего характера.
3. Признаки заболевания щитовидной железы неспецифического характера (офтальмопатия).
4. Аутоиммунное воспаление ткани щитовидки.
5. В хронической форме.
6. Транзиторной формы.
7. С отсутствием болей.
8. Послеродовой.
9. У носителей АТ-ТПО велик риск цитокинин-индуцированного тиреоидита.

Коллоидный пролиферирующий зоб:

1. Эутиреоидный зоб рассеянного характера.
2. Эутиреоидный зоб с образованием одиночных или множественных узлов.
3. Не отграниченный от других тканей.
4. Функционирующий автономно.

Патологии щитовидки инфекционного происхождения:

1. Подострый тиреоидит.
2. Острый тиреоидит гнойного типа.
3. Хронические тиреоидиты при поражении ткани щитовидки сифилисом, туберкулезом и грибками.

Новообразования тиреоидной ткани:

1. Доброкачественного типа.
2. С очагами злокачественных клеток:

• Патологии щитовидки наследственного или врожденного характера.
• Вторичные заболевания щитовидной железы, являющиеся последствиями нарушений работы других органов.

Особенности болезней щитовидки у женщин

Отклонения в работе щитовидной железы у женщин провоцирует гормональные расстройства яичников, поскольку обе структуры – часть единого эндокринного аппарата. Подобные нарушения сказываются на проблемах зачатия и вынашивания плода, порой являются причиной бесплодия. Нехватка йода в питьевой воде и пищевых продуктах, загрязнение окружающей среды, частые стрессы провоцируют развитие патологий щитовидки. Чаще заболевания щитовидной железы у женщин имеют наследственную причину.

Специфический характер болезни щитовидной не сразу проявляется клинически. На первых стадиях заболевание отмечается с одинаковой картиной клиники не тиреоидных нарушений. У женщины часто без видимых причин обнаруживается дрожь, низкая концентрация внимания, повышенная утомляемость, раздражение, изменение веса, понижение интеллекта, гинекологические патологии.

Чаще всего женщины склонны к нарушениям работы щитовидки:

• гипертиреозу, при котором в организме женщины репродуктивного возраста повышается уровень тиреоидных гормонов;
• гипотиреозу с выраженной низкой концентрацией ТТГ, Т4 и Т3;
• Базедовой болезнью с аутоиммунным вторжением в ткань железы специфических антител;
• при родовой деятельности появлением очагов воспалений в фолликулах железы, называемых послеродовым тиреоидитом;
• развивающийся в несколько стадий зоб.

Болезни щитовидки у мужчин

Качественный состав гормонов в мужском и женском организме не отличается за малым исключением (лактотропный, хорионический гонадотропин и некоторые другие гормоны в мужском организме отсутствуют). Количественный состав гормонов у обоих полов разнится, особенно половых. Отсюда следует заключение, что болезни щитовидной железы будут развиваться независимо от пола, кроме послеродового тиреоидита.

Учитывая факт более сильного иммунитета у мужчин и меньшую наследственную предрасположенность, нарушения работы щитовидной железы у мужчин появляются реже, чем у представительниц слабого пола. Мужчины меньше накапливают жира в клетчатке кожи шейной области, что облегчает диагностику новообразований щитовидки. Одно из последствий гипертиреоза у мужчин – эректильная дисфункция, с которой представителям сильного пола не приходит в голову связать ее с тиреотоксикозом.

Среди часто распространенных нарушений щитовидной железы у мужчин отмечаются:

• избыток концентрации тиреоидных гормонов в крови;
• состояние гипотиреоза;
• Базедова болезнь;
• тиреоидит Хашимото;
• злокачественные новообразования щитовидки.

Особенности заболевания щитовидки у детей

Анализ заболеваний щитовидной железы у детей показывает, что перечень нарушений работы органа не отличается от такового у взрослых людей. Развиваются все варианты тиреотоксикоза, зоб, новообразования.

Отличие заболеваний детей от взрослых заключается в большей опасности промедления лечения, так как последствия недугов для детского организма опаснее и, порой, необратимы.

Проявление симптомов недуга у маленьких детей означает наследственный характер нарушения или врожденный при гормональных отклонениях у матери. Приобретенные заболевания щитовидной железы проявляются чаще у подростков в связи с гормональной перестройкой организма.

Болезни щитовидки при ее повреждении

При нарушении структуры щитовидки провоцируется возникновение и рост узловых образований, следствием которых является гипертиреоз. Узлы способны перерастать в кистозные образования и даже новообразования злокачественного типа. Распространенный вариант последствий повреждения щитовидки – образование зоба.

Заболевания щитовидной и диабет

Дефицит или повышенное содержание тиреоидных гормонов отмечается у больных с сахарным диабетом. Отклонения от нормального уровня гормонов является причиной развития разных патологий щитовидки, начиная зобом и заканчивая карциномой.

Большую склонность к образованию патологий со стороны щитовидки обнаруживают больные с 1 типом диабета, хотя диагностирование диабета 2 типа не исключает появление нарушений в работе щитовидной железы.

Лечение последней не отражается на состоянии гипергликемии.