Определение антител к рецепторам ТТГ – важное исследование щитовидки

Мембраны клеток щитовидной железы имеют рецепторы, связывающиеся с тиреотропным гормоном, вырабатывающимся гипофизом. Тиреотропин оказывает влияние на выработку железой гормонов тироксина и трийодтиронина.

Концентрация антител к рецептору ТТГ увеличивается при диффузном токсическом зобе. Поэтому при развитии заболевания требуется провести диагностику, одним из шагов которой будет тест для определения концентрации защитных белков. Не только наступление заболевания, но и другие показания лежат в основе этого диагностического процесса:

• Подтверждение или отрицание аутоиммунного гипертиреоза и смещения тканей щитовидки. Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ у больных с тиреотоксикозом свидетельствует об аутоиммунном характере болезни. Тест необходим для установления правильной схемы лечения, ведь болезнь Грейвса отличается по лечению от других заболеваний щитовидки.
• Мониторинг развития болезни Грейвса и возможность вторичного появления ее у больных. В ходе правильного терапевтического лечения количество защитных белков должно уменьшаться. Полное отсутствие антител или стремительно снижение титра указывает на устранение симптомов и дальнейшее окончание терапевтического курса.
• Титрование количества антител к рецепторам ТТГ проводится в последние три месяца беременности. Поскольку эти антитела реагируют с белково-углеводными комплексами (класс IgG), они способны преодолевать гематоплацентарный барьер и вызывать нарушения работы железы у новорожденных. Анамнез заболеваний щитовидки у беременных является непременным условием для показаний к исследованию на уровень антител.

Причины определения уровня антител

Патологический механизм влияния антител к рецепторам ТТГ заключается в нарушении рецепции и проведении тиреотропина в ткань ЩЖ. Различают три таких влияния:

1. Стимуляция к повышенной секреции железы гормонов тироксина и трийодтиронина, что приводит к гипертиреозу.
2. Блокирование тиреотропина в секреторных клетках железы, что обусловливает развитие гипотиреоза.
3. Активизация роста ЩЖ, приводящая к стойкому увеличению объема (зоба).

Показания к исследованию

Заболевания, подозрения на которые подлежат проверке на защитные белки, разделяются на 2 типа. К числу первого относится синдром Грейвса. Клинические проявления этой болезни выражаются в поражении мышц, глазного яблока, кистей, миксидеме.

Второй тип – аутоиммунный тиреоидит. К этому типу относятся заболевания гипертрофического характера (послеродовой, лимфоцитарный и хронический фиброзный тиреоидиты) и атрофического (тиреоидит бессимптомного характера и идиопатическая миксидема).

Исследование антител у беременных женщин

У беременных в нормальном состоянии происходит заметное снижение концентрации тиреотропина, что является подозрением на патологию работы железы. А титрование антител к рецепторам ТТГ устраняет эти подозрения.

Этот параметр определяется у беременных и за несколько недель или дней перед родовой деятельностью, если установлен диагноз «диффузный токсический зоб». Защитные белки передаются от матери к плоду (далее – к ребенку) и тиреотоксикоз будет преходящим. Антитела имеют свойство выводиться со временем у новорожденных, но сам факт их изначального присутствия не несет пользы для здоровья малыша. По счастью, лишь 1% женщин с диагнозом диффузного токсического зоба передают антитела новорожденным.

Интерпретация результатов

Антитела определяются из сыворотки крови, взятой натощак.

Последний прием пищи перед забором крови должен состояться не менее чем 8, а лучше 12 часов. С утра не рекомендуется пить даже соки, кофе или чай, особенно с добавлением сахара. Разрешается пить очищенную воду.

Показатель менее 1,5 Международных Единиц на литр считается отрицательным. Промежуточный результат – от 1,5 МЕ до 1,75 МЕ на литр. Отметка более 1,75 считается положительной. В таком случае ревматолог, иммунолог или эндокринолог назначают дополнительную диагностику и назначают лечение. В эндокринологических случаях положительный результат наблюдается при болезни Грейвса, разных формах тиреоидита (особенно подостром или зобе Хашимото).