Всё о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела!

Межпозвоночная грыжа – это наиболее часто встречаемое и сложное заболевание позвоночника. Она развивается чаще всего в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что именно на эту область приходится больше всего нагрузок.

Грыжа характеризуется выпячиванием или выпадением межпозвоночного диска в позвоночный канал, сопровождается разрывом фиброзного кольца и является чаще всего осложнением остеохондроза. Возрастная категория, которая наиболее подвержена возникновению грыж пояснично-крестцового отдела – 30-50 лет.

Классификация

Межпозвоночная грыжа классифицируется исходя из степени поражения межпозвоночного диска, в связи с чем выделяется:

• Протрузия. Это процесс смещения пульпозного ядра, обусловленный выпячиванием фиброзного кольца в позвоночный канал без нарушения целостности.
• Экструзия характеризуется выпячиванием в канал позвоночника не только фиброзного кольца, но и пульпозного ядра диска. При этом также не происходит разрыв фиброзного кольца.
• Пролапс, при котором происходит разрыв фиброзного кольца, через который выпадает пульпозное ядро.
• Секвестрация. В этом случае наблюдается фрагментация пульпозного ядра и его смещение по каналу позвоночника. Таким образом, оно теряет связь с позвонком.

Кроме того, грыжа пояснично-крестцового отдела классифицируется в зависимости от направления. Так, выделяется задняя, боковая, а также заднебоковая формы патологии.

Причины

Межпозвоночная грыжа развивается как по причине чрезмерных физических перегрузок, так и вследствие малоподвижного образа жизни, в том числе сидячей работы. Особенно вредны асимметричные нагрузки и поднятие больших тяжестей.

Межпозвонковый диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание происходит благодаря диффузии. С одной стороны, питание межпозвоночного диска наиболее активно во время колебаний гидростатического давления, то есть при движениях. А гиподинамия приводит к дефициту движений, а значит, обуславливает нарушения питания в диске. По этой причине он теряет свою прочность и происходит его разрыв.

С другой стороны, волокна фиброзного кольца рассчитаны на определенные направления движений и их объем. Поэтому те нагрузки, которые превышают природную норму, также обуславливают постепенное разрушение фиброзного кольца, что впоследствии вызывает развитие грыжи.

Предпосылкой появления грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника также зачастую выступают остеохондроз, различные травмы позвоночного столба, инфекционные заболевания, опухоли спинного мозга.

Симптомы

Во многих случаях на раннем этапе развития межпозвоночная грыжа может протекать бессимптомно. Со временем развивается такой первоначальный симптом, как болевой синдром, который постепенно нарастает.

При незначительном выпячивании грыжи пояснично-крестцового отдела может ощущаться лишь слабая боль в месте патологии, а в дальнейшем она усугубляется и проявляется больше во время движений и физических нагрузок. Характер боли может быть разный: ноющий, резкий, колющий.

На более поздних стадиях развития заболевания болевой синдром может распространяться на нижние конечности. Острая боль в поясничном отделе, которая иррадиирует в ногу, называется люмбалгией.

Также иногда нарушается чувствительность в ногах, если имеет место корешковое поражение спинного мозга. Дополнительные признаки – это скачки артериального давления, нарушения мочеиспускания, половой функции, движения в нижних конечностях, полная мышечная гипотрофия.

При поражении нерва, отвечающего за иннервацию желудочно-кишечного тракта, может наблюдаться запор или диарея. Особо тяжелые случаи могут вызвать полный паралич одной ноги (моноплегия) или обеих конечностей (параплегия).

Диагностика

Первоначальные диагностические меры – это пальпация, опрос пациента и визуальное обследование.

К самым эффективным инструментальным методам обнаружения грыжи пояснично-крестцового отдела относят магнитно-резонансную томографию. Такое обследование дает наиболее точную картину развития патологии. Так, при помощи МРТ определяется степень развития грыжи и состояние позвонков.

Дополнительно могут назначаться рентгенографическое обследование, компьютерная томография. Обязательно сдается общий анализ крови.

Лечение

В более чем 90% случаев межпозвоночная грыжа поддается лечению консервативными методами. Это такие меры, как:

• Медикаментозная терапия. Она включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые направлены на уменьшение отека и снятие воспалительного процесса. При очень сильных болевых синдромах применяются болеутоляющие средства. Если есть необходимость, то назначаются также миорелаксанты центрального действия, снимающие мышечные спазмы, хондропротекторы, защищающие пораженные межпозвоночные суставы. Чтобы улучшить метаболизм нерв и мышц, могут применяться паравертебральные блокады. Эта процедура подразумевает введение в позвоночник местных анестетиков, в состав которых входят витамины и глюкокортикостероиды. Для регенерации межпозвоночного диска назначаются витамины группы В.
• Мануальная терапия, которая может включать остеопатию, кинезитерапию, висцеропатию. Такое лечение способствует высвобождению дисков и зажатых нервов.
• Лечебная физкультура. Методик такой гимнастики существует несколько, например, Дикуля, Бубновского, Пилюйко и другие.
• Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя множество различных методик.

Нужно помнить о том, что в период обострения грыжи пояснично-крестцового отдела показано только медикаментозное лечение. Никаких других методик применять нельзя, пока не будет купирован болевой синдром и снят воспалительный процесс.

Период проведения консервативного лечения составляет обычно от месяца до двух. Если все методы не дают положительного результата, тогда целесообразно назначать оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может производиться несколькими способами. Традиционный метод – это дискэктомия. Он заключается в удалении пораженного диска позвоночника через разрез на пораженном участке спины. Эта процедура в некоторых случаях подразумевает установку между соседними дисками специальной металлоконструкции, которая обеспечивает неподвижность этого участка.

Популярны также малоинвазивные методики. Это лазерная реконструкция, которая проводится под местной анестезией, перкутанная нуклеопластика, применяющая холодную плазму, эндоскопическая микродискэктомия, подразумевающая реконструкцию или удаление диска через разрез на пораженном участке спины.

Профилактика

В силах любого человека приложить усилия для того, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника приносила ему минимум неудобств или ее проявления были минимальными. Для этого рекомендуется вести активный образ жизни, а при сидячей работе находить время для разминки или, если возможно, занятия гимнастикой.

Кроме того, нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стараться не поднимать большие тяжести. Очень важно также держать под контролем свой вес, так как чрезмерная масса тела способствует усугублению патологии. Желательно для сна выбирать умеренно жесткий матрас, чтобы позвоночник мог расслабиться.

Вредные привычки и несбалансированное питание также способствуют развитию и прогрессированию межпозвоночной грыжи.

Поэтому всегда помните, что ваше здоровье – только в ваших руках!