Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Одним из осложнений остеохондроза является протрузия межпозвонковых дисков. Под ней подразумевается выпячивание контура диска, а именно его пульпозного ядра, за пределы позвонка, не сопровождающееся разрывом фиброзного кольца.

Протрузия может иметь размеры от 1 до 5 миллиметров. Это часто встречающееся заболевание, которое может обусловить дальнейшее возникновение радикулита или межпозвоночной грыжи. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь и начать ее своевременное лечение.

Наиболее часто заболевание развивается в шейном и поясничном позвоночном отделах, поскольку именно на них приходится самая большая нагрузка. Причем наиболее опасной считается шейная протрузия.

Как развивается протрузия межпозвоночного диска? Этому способствуют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, вследствие чего давление на фиброзное кольцо осуществляется неравномерно, и оно теряет эластичность и амортизационные свойства. В нем образуются трещины, сквозь которые начинает выступать пульпозное ядро в спинномозговой канал.

Как следствие образуется раздражение, а в сложных случаях – защемление нервных волокон и сосудов. Иногда может наблюдаться нарушение стабильности позвоночного сегмента.

Типы

Протрузия межпозвонковых дисков может иметь различные формы, определяющиеся локализацией выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночнику. Итак, различают следующие формы протрузии:

• Латеральная (боковая), которая располагается с правой или левой стороны от позвонка и характеризуется высокой вероятностью сдавливания корешков спинного мозга. Встречается такая форма в десяти процентах случаев.
• Заднелатеральная, когда фиброзное кольцо выступает вбок и назад относительно позвоночного столба. Характеризуется не только правосторонним или левосторонним сдавливанием корешков (как при латеральной форме), но и поражением других структур спинного мозга.
• Задняя (дорсальная). Расположена сзади позвонка по срединной линии (от живота к спине). Характеризуется непосредственным воздействием на спинномозговые структуры.
• Центральная (медианная), характеризующая выпячиванием, направленным в центр спинномозгового канала.

Причины

Протрузия межпозвонковых дисков образуется вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Такие изменения развиваются по многим причинам:

• Чрезмерные физические нагрузки (бытовые и спортивные) и поднятие больших тяжестей.
• Малоподвижный образ жизни, в том числе сидячая работа, особенно в однообразной позе тела.
• Несоблюдение правильной осанки.
• Различные травмы позвоночника.
• Возрастные изменения позвоночного столба.
• Слаборазвитые спинные мышцы.
• Болезни позвоночника, такие как остеохондроз, сколиоз, остеопороз и другие.
• Наследственность.

Симптомы

Признаки заболевания могут различаться в зависимости от степени развития болезни, ее формы и локализации.

Протрузия, возникшая в шейном отделе, может характеризоваться следующими симптомами. Это болевой синдром, который может наблюдаться как в месте возникновения патологии, так и иррадиировать в верхние конечности.

Наблюдается также слабость мышц в руках, в частности, плечах, локтях. Может ощущаться покалывание верхних конечностей и онемение.

Симптомы протрузии диска в поясничном отделе – это хронические боли и ощущение скованности в пояснице. Иногда боль иррадиирует в стопы и пальцы нижних конечностей. Может возникнуть слабость бедренных и икроножных мышц, пояснично-крестцовый радикулит, покалывание или онемение той или иной степени в пальцах ног и стопах. Очень редко наблюдается нарушение мочеиспускания.

При грудной протрузии ощущаются боли в средней части спины, в межреберной области, в животе. Также может возникать ощущение скованности в спине, покалывание и онемение в груди и животе, слабость брюшных мышц.

Диагностика

Диагностические меры, определяющие протрузию межпозвонковых дисков, могут быть разными.

Наиболее точным способом выявления этого заболевания является магнитно-резонансная томография. Она дает наиболее полную информацию о состоянии позвоночника в целом, а также о патологии измененного межпозвоночного диска. Так, с помощью этого метода определяется точный размер протрузии, ширина позвоночного канала, наличие воспалительного процесса и его выраженности.

Такой метод, как компьютерная томография не может дать такой полной информации, а также неточно определяет размер выпячивания. А рентген позволяет только определить наличие между позвонками сужения.

Лечение

Если начать лечение протрузии межпозвоночного диска вовремя, то положительный результат наблюдается в девяноста процентах случаев.

Медикаментозное лечение особенно актуально в острой стадии развития болезни, то есть когда возникает так называемый «прострел». Тогда необходимо срочно купировать возникший болевой синдром. Для этого применяются НПВП, такие, как ибупрофен, пироксикам, диклофенак, мовалис, индометацин, нимесулид, найз, ортофен, вольтарен. Эти средства способствуют уменьшению воспаления и приостанавливают дегенеративные процессы в позвоночнике.

Если боль слишком острая, то препараты назначаются внутримышечно на протяжении двух-трех дней.

Это могут быть такие средства, как дексаметазон, лидокаин, фенилбутазол, цианокобаламин. Может также применяться лечение блокадами: корешковой и эпидуральной.

Кроме того, назначаются также миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), которые способствуют устранению спазмов и расслаблению мышечной ткани. Дополнительно могут применяться хондропротекторы и витамины группы В.

Очень эффективно для купирования болевого синдрома лечение наружными средствами: кремы, мази. Их обычно совмещают с медикаментозным лечением, но начинают применять только на третий день после возникновения боли.

Широко используется при протрузии лечение массажем. Могут применяться различные техники: точечная, традиционная, сегментарная, гигиеническая. Используется и мануальная терапия. В результате таких методов лечения снимается болевой синдром, происходит расслабление мышц и улучшение кровообращения, а нервные импульсы активизируются.

Очень полезна при протрузии аквааэробика и лечебная физкультура. Применяется физиотерапия, в частности, воздействие магнитного поля, ультразвука, синусоидально-модулированные токи и электрофорез. Также назначается ношение специального бандажа, лечение вытяжением позвоночника.

Хирургическое лечение назначается, если на протяжении трех месяцев применения других способов не происходит никаких изменений в месте поражения позвоночника. Кроме того, операция неизбежна в случае, если происходит выпадение диска на КТ.

Операционное вмешательство выполняется путем поперечного разреза кожи в месте поражения диска. Применяется лечение пункционным методом (введение лекарственного средства в пораженное место), способом гидропластики (введение специальной жидкости в центр хряща), нуклеопластики (введение в центр хрящевого диска холодной плазмы), лазерной вапоризации (прижигание пульпозного ядра лазером).